让治疗更“近”一步！内分泌科“微灌注”治疗解决患者“大”问题

近日，内分泌科王富军主任团队对一名70岁男性患者成功开展糖尿病下肢血管介入治疗，患者次日即可正常行走且夜间疼痛消失，但依旧有麻木症状。考虑是由微血管供血不足导致的局部神经病变，王富军主任及丁海霞副主任遂采用微血管灌注治疗技术，给予股动脉穿刺，将扩张微循环和营养神经的药物注入局部动脉，隔日一次，仅1周后患者的麻木症状显著减轻，很快出院，大大缩短了治疗周期。

据了解，该患者病史已有15年，近半年来逐渐出现右下肢间歇性跛行，夜间疼痛难忍，伴有足部麻木感。经内分泌科诊断，患者为糖尿病周围神经血管病变，检查发现患者胫前动脉完全闭塞，在降糖、改善循环、调脂等基础治疗下，王富军主任和丁海霞副主任行糖尿病下肢血管介入治疗，开通了胫前动脉血流，但患者术后依旧感到足部麻木。若按照既往的治疗经验，对于这类神经病变患者和微血管循环障碍的患者，需要对其进行长期的静脉输注及口服药物治疗，患者的症状才会有所缓解。但这样治疗不仅起效较慢、费用高，也会长期影响患者的正常生活。

为了能够快速解决患者的难题，王富军主任在改善大血管供血的基础上即介入治疗后将药物（扩血管及营养神经）经导管直接导入膝下血管，进行局部的微血管灌注治疗，之后应用股动脉穿刺输注药物，隔日一次，患者的麻木症状1周内就得到明显缓解，切实解决了患者的大问题，取得了明显的临床效果，将治疗周期缩短至1周左右。

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度血管病变而导致下肢感染, 溃疡形成和深部组织的破坏。糖尿病足的治疗包括一般治疗、改善循环、营养神经、抗感染及伤口局部治疗, 重建足部循环、局部理疗等。我院内分泌科于2007年在省内率先开展糖尿病下肢血管介入治疗（暨下肢动脉造影、球囊扩张及支架植入术），现已完成近千例，大大降低了糖尿病足患者的截肢率，该治疗创伤小、痛苦低、见效快，可以快速改善患者的下肢发凉及间歇性跛行及足部坏疽症状。在介入治疗的基础上，内分泌科目前尝试应用介入治疗联合“微灌注”治疗糖尿病周围神经血管病变，取得了很好的临床效果，诸多患者因此获益。

介入治疗联合“微灌注”的方式，是在改善大中血管血流后，局部注入药物改善微循环和营养神经，有利于提高局部药物浓度，更充分地扩张小动脉及促进微小血管循环，加速微小血管血流速度，促进侧枝循环开放，改善足部动脉供血和神经代谢，起到静脉用药无法起到的治疗效果，使糖尿病周围神经血管病变患者的治疗周期明显缩短，提高了患者的生活质量。这项治疗方法操作简单、易于推广，可使糖尿病足的诊治“如虎添翼”，使糖尿病周围神经血管病变的治疗迈上新台阶。

文/丁海霞