二十年攻坚 护佑民生！河北医大四院农村消化道癌早诊早治项目纪实

内镜，这个消化道肿瘤防治的利器，从人群的食管胃癌的普查，到早诊、早治均扮演着不可替代的作用。半个多世纪以来，四院人牢记初心，不辱使命，扎根农村，充分利用时有条件，在我省南部农村消化道癌高发区等重点区域，实施了积极有效的普查、筛查等工作，特别是在早诊早治方面取得了令人瞩目的卓越成就，有效降低了消化道癌的病死率，造福了千万个家庭，为实施健康中国战略做出了突出贡献。

一、关注百姓生命健康，扎根基层为民服务

我省南部是上消化道癌高发区，1969年，遵照周恩来总理的指示，我院开始在磁县开展肿瘤普查防治工作，1972年在磁县建立了河北省第一个肿瘤防治点，拉开了上消化道癌防治工作的序幕。
50多年来，我院几代人一直长期深入磁县、涉县等高发区，建立三级肿瘤防治网络和比较完善的肿瘤发病、死亡登记报告制度，采取了改水、防霉去胺、增加蔬菜面积，改变粮食种植结构，推广核黄素强化盐等一级预防措施，虽然取得了一些进展，但防治效果尚不理想。建点后，又用食管脱落细胞拉网、胃液隐血珠、吞金属球等检查方法，进行食管、胃癌的检查筛查，推动了上消化道癌的防治研究。虽然有一定效果，但筛查方法仍有许多缺陷。

内镜技术的应用和发展，为上消化道癌的筛查提供了直观便捷的条件。从1986年开始，在原党委书记、院长王士杰教授和原内镜室主任丛庆文教授的带领下，利用节假日休息时间，自带检查设备，驱车几百公里，深入赞皇、涉县、磁县等高发防治点，用纤维胃镜开始了人群普查。如今走过了40年的历程，从专家行为到政府行为，从科研课题到国家项目，从人群筛查到机会性筛查，为上消化道癌的早诊早治作出了突出贡献。

二、依托科技支撑，助力早诊早治

上世纪90年代初，我院与中国医学科学院肿瘤医院共同承担了国家“八五”“九五”“十五”食管癌防治攻关课题。在高发现场，开展高危人群内镜筛查，经过潜心实践研究，逐步探索出了内镜下食管粘膜碘染色+活检病理检查进行食管癌早诊的方法，该方法具有敏感性高、极少漏诊、简便易行的特点。目前，国内外已公认：内镜辅以碘染色及活检病理学检查是食管癌及癌前病变早期诊断的“金标准”。

在早诊技术成熟和大量早癌被检出的基础上，1990年，我院内镜室经动物实验反复实践，在国内率先开展内镜下粘膜切除治疗食管早癌。2006年由我院王士杰院长牵头承担了国家“十一五”科技支撑计划课题《食管癌早期治疗技术的多中心临床研究》，2008年2月27日启动仪式在河北会堂举行。时任卫生部副部长、中国癌症基金会理事长和当时省级领导和卫生厅、科技厅等主管领导及时任河北医科大学校长蔡文清以及项目参与单位负责人出席了启动仪式。此项课题是一项系统工程。重点研究总结早期食管癌不少于300例内镜切除技术，评估内镜下粘膜切除术等技术的远期疗效，提出适合我国国情、效果更佳的早期食管癌内镜治疗技术的适应症和技术规范，科研经费为500万元，意义重大，影响深远。

为此，我院在我国食管癌高发区的河北磁县、涉县，河南林州，山东肥城和四川盐亭等四省五县食管癌高发现场，依托癌症早诊早治示范基地项目，建立了统筹管理、组织协调机构，在流行病、内镜病理及外科等多学科共同参与下，制定详细、具体的技术方案和工作措施。经过5年科学严谨的课题研究及实施，各项目实施单位共运用内镜下粘膜切除技术治疗早期食管癌333例，阻断了向中晚期癌进展降低了死亡率。同时，建立了具有完全自主知识产权的内镜粘膜下切除技术规范。通过项目的实施，为四省五县培养了48名消化内镜及病理技术人才。《食管癌早期治疗技术的多中心临床研究》获河北省科技进步一等奖，发表国际论文16篇，国内核心期刊论文9篇，主编《食管癌与贲门癌》等专著3部。经国家“十一五”科技支撑课题研究，建立了操作技术规范，国家卫生部、中国癌症基金会等部门将我院这项成熟技术向全国各地推广，为人群筛查的推广奠定了基础，食管癌由过去的中晚期治疗为主，过渡到以早期治疗为主，形成了新的肿瘤防治模式。内镜切除早癌与传统手术方式相比具有创伤小，恢复快，预后好，费用低等特点，使上消化道肿瘤的“二级预防”取得突破性进展。

三、改变防治模式，提升服务品质

我院早诊早治的典型示范，推动了全国上消化道癌的二级防治工作，2005年卫生部在河北磁县、河南林州启动了国家重大公共卫生服务━━农村上消化道癌早诊早治项目，完成了癌症筛查由科研行为向政府行为的重大转变。开始在全国农村高发区40~69岁高危人群实施大面积内镜筛查，筛查工作纳入了中央财政转移支付项目。同年我院长期驻点扶持的磁县，被国家卫生部、中国癌症基金会授予了全国第一个“食管癌早诊早治示范基地”。卫生部、中国癌症基金会委托我院举办全国性培训班，负责培训全国各地内镜及病理人员。

为此，国家还成立了专家组，我院王士杰教授、张立玮教授被确定为国家级专家组成员，负责全国及本省早诊早治的培训、督导工作。河北医科大学第四医院作为河北省项目技术支持单位，组织成立领导小组和专家组，涉及内镜、病理、流行病学、财务管理等学科。为加强项目管理2009年省卫生厅成立河北省癌症早诊早治项目（农村）办公室，张立玮教授任办公室主任，全面负责项目实施管理、专业培训、督导检查，质量控制等工作。经过十几年的发展，我省筛查点由最初的磁县1个县逐渐发展到25家项目单位，从2019年起，国家在高发区人群筛查的基础上，同时开展了机会性筛查，使上消化道癌筛查得到了迅速的发展，早诊早治技术进一步推广，普惠了更多群众，使早期癌、癌前病变的检出率大为增加。

2019年，我省还承担了结直肠癌和肺癌筛查任务。到目前为止国家癌症早诊早治项目覆盖了我省石家庄市、唐山市、秦皇岛市、邯郸市、邢台市、保定市、承德市、沧州市、廊坊市、衡水市、张家口市全部11个地级市和定州市、辛集市和雄安新区的67个区县，项目承担单位发展成88家。年度筛查任务也由开始的2000例，发展到2026年的15.6万人次，其中上消化道癌人群筛查1.7万人次，机会性筛查13.6万人次，肺癌筛查1000人次，结直肠癌筛查2000人次。20年来我省农村癌症早诊早治项目的实施取得了显著成效，在早诊早治的同时对癌前病变患者建立病历档案，开展定期随访，进行药物干预，阻断了癌症的发展。农村癌症早诊早治项目探索出食管癌防治的新模式：由早发现、早诊断、早治疗的“三早”，逐渐变为癌前发现、癌前诊断、癌前治疗的“三前”防治新模式。

四、担当主体责任，培养专业人才

作为河北乃至全国内镜技术的先行单位，我院把有效实施“二级预防”，服务社会民众，作为自己的责无旁贷的社会职责，勇于担当，甘于奉献。

在河北医科大学第四医院强大专家团队的支持下，在项目办张立玮主任的组织和带领下发挥我院专家技术优势，加强培训指导、提升基层医院癌症早诊早治能力。举办癌症早诊早治技术推广培训活动100余次参培学员15300余人，尤其是到基层开展内镜筛查及早癌病例微创治疗的手把手教学得到了学员的广泛认可和欢迎。多年来我院为基层项目单位内镜、病理医师提供了免费学习机会，目前已有30多位专业医师来院进修三到六个月，提升了理论和实践能力，成为当地消化道癌早诊早治的中坚力量。同时我院还为基层患者开通绿色通道，大量的早癌疑难病例得到了及时会诊和有效的内镜微创治疗。经过多年的强化培训，我省上消化道人群筛查项目主要指标检出率达到2%以上，早诊率超过80%，治疗率近90%均达到或超过项目规定标准位列全国前列。上消化道癌机会性筛查检出率及早诊率逐年上升均高于河北省平均水平。

20多年的辛勤付出也得到了丰厚的回报，我们的努力获得了国家和省卫生健康委的充分肯定和赞扬，在近年来国家和省在全国项目点的督查、考核、评比中，我院许多项目点获得了优秀项目单位，有百余人被评为优秀工作者。  

五、心系百姓健康倾情为民服务

20多来，我院早诊早治工作在几代人的坚守初心，牢记职责，不懈探索，努力奋斗下，取得了卓越成就。他们靠着锲而不舍、顽强不屈的拼搏精神，奉献了大好年华。

磁县、涉县是上消化道癌的高发区，也是革命老区，作为内镜室的创始人之一，原院长、主任王士杰教授，始终站在政治和全局高度，深刻认识我院作为河北省肿瘤医院所担负的防治任务以及医疗扶贫的重要性。几十年来，他心系贫困地区和癌症高发区群众，把医疗扶贫、切实为老区和高发区人民办实事，作为己任；他深刻认识到医院和其科室所肩负的责任及重要性，把医疗扶贫、降低高发区发病率、死亡率，作为工作的出发点和落脚点。

二十多年来，王士杰教授、张立玮教授、王小玲教授、袁丽副主任、曹玉博士、李燕老师等都把下乡扶贫、项目督导及科普筛查当做一项政治任务和义不容辞的职责，几十年来，足迹遍布全省各地几十个普查点，为群众解除病痛和后顾之忧做了好事、实事，得到了地方政府和群众的热情称赞。这一切，都缘于王士杰教授及其团队始终坚信的：查出一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭。

六、持之以恒努力前行，早诊早治硕果累累

早诊早治工作成效显著，2005-2025年共开展上消化道癌内镜筛查高危人群1782575人次，其中上消化道癌人群筛查完成375552人次，检出病例8186例，检出率2.17%，其中早诊病例6667例，早诊率81.44%，治疗7229例，治疗率88.30%；上消化道癌机会性筛查完成1407023人次，检出病例37503例，检出率2.67%，早期病例7986例，早诊率21.29%。

截至2025年河北省完成结直肠癌内镜筛查14466例，检出病例1376例，检出率8.82%，早期病例1227例，早诊率89.17%，治疗1229例，治疗率89.31%；完成肺癌筛查7237例，检出病例62例，检出率0.85%，早期病例56例，早诊率90.32%，治疗58例，治疗率93.54%。经过几十年的坚持不懈的积极防治，磁县示范基地成绩突出，1990 年该地上消化道癌发病率为 249.03/10 万，死亡率为 211.32/10 万，到 2024 年发病率为 116.6/10 万，死亡率为 101.53/10 万。发病率下降了 53.1%，死亡率下降了 51.9%。河北省 2015 年发病率为 80.78/10 万，死亡率为 57/10 万，2024 年发病率为 41.34/10 万，死亡率为 32.35/10 万，发病率下降了 48.8%，死亡率下降了 44.2%。项目检出患者 5 年生存率远高于全国平均水平，成为我省唯一发病率和死亡率成双下降趋势的恶性肿瘤。队伍建设持续强化，专业人员从28人增至756人，河北省项目单位依托癌症筛查项目发表论文151篇，申请科研项目30项，发表著作5部。农村癌症早诊早治项目的成功实施，不仅展现了我省在癌症防治方面的专业能力和技术实力，提升了我省在癌症防治领域的声誉和影响力，赢得了广大患者和社会的认可和赞誉。

磁县、涉县、临城、井陉等基层项目点多次荣获“优秀项目单位”称号并成为国家级“早诊早治示范基地”。河北省项目管理和数据指标连续6年位列全国第一，我院早诊早治项目办公室多次荣获“全国省级管理先进单位”；2016年被省委、省政府授予“李保国式科技服务团队”；作为国家项目食管癌专家组副组长张立玮教授参与了《上消化道癌筛查技术方案》1-4版的编写，在国家项目平台作为首席专家主持了“共同成长计划  内镜病理创新融合发展”栏目26期，广获好评，并获第六届“河北省科普事业贡献奖”；2019年张立玮、袁丽被聘为全国“消化道早癌导师”；2022年张立玮教授受聘为国家癌症筛查与早诊培训项目工作委员会副主任委员。2024年11月23日，在北京召开的中国癌症基金会成立40周年纪念暨首届全国肿瘤公益慈善大会上，对包括我院、国家癌症中心、比尔/梅琳达•盖茨基金会等40家长期对我国肿瘤防治事业做出突出贡献的医疗机构和捐赠企业进行了表彰，并颁发了证书和奖杯。

一分耕耘、一分收获。从最初的高发区科研普查、筛查，到广泛建点大规模早诊早治，几十年来，我院几代人坚持扎根基层，深入山区村镇，践行职责使命，造福百姓健康，在有效降低高发区消化道癌的发病率、死亡率方面，奉献了大好年华，书写了无私奉献、大爱无疆的大医情怀，为健康中国战略的实施做出了应有的贡献，而今，他们仍然在这条道路上坚持奋进，不懈追求着。